Arthrose im Fuß: 5 Ansätze für mehr Sicherheit bei täglichen Wegen - Ein Leitfaden zur Mobilität

Key facts

• Die Arthrose im Fuß ist ein degenerativer Knorpelverschleiß, der häufig nach vorangegangenen Verletzungen wie Knöchelbrüchen oder Bandinstabilitäten auftritt 1.
• Ein systematischer Therapiepfad kombiniert konservative Maßnahmen wie Physiotherapie und orthopädische Hilfsmittel mit chirurgischen Optionen bei fortgeschrittenen Befunden 2.
• Moderne Fußchirurgie nutzt minimalinvasive Verfahren, um Fehlstellungen zu korrigieren und die Gelenkbelastung durch gezielte operative Eingriffe zu reduzieren 3.
• Die fachärztliche Diagnose umfasst bildgebende Verfahren wie Röntgen, MRT oder CT sowie eine detaillierte Gang- und Belastungsanalyse 4.

Die Arthrose im Fuß ist eine komplexe degenerative Gelenkerkrankung, die sich durch den schleichenden Verschleiß der Knorpelschichten in den Gelenken des Fußes oder des Sprunggelenks äußert. Da der Fuß als mechanisches Konstrukt mit rund 30 Knochen und zahlreichen Gelenken die gesamte Körperlast trägt, wirken sich bereits geringfügige strukturelle Veränderungen auf das tägliche Gangbild aus 5. Im Gegensatz zu Hüft- oder Kniearthrosen, die oft altersbedingt auftreten, ist der Gelenkverschleiß am Sprunggelenk häufig die Folge früherer Verletzungen, wie etwa Bandinstabilitäten oder Knochenbrüche 1. Um die Sicherheit bei alltäglichen Wegen trotz dieser Einschränkungen zu gewährleisten, greifen Experten auf verschiedene, aufeinander abgestimmte Ansätze zurück.

1. Konservative Therapie und Belastungsmanagement

Im Mittelpunkt der ersten Behandlungsphasen steht der Versuch, eine aktivierte, schmerzhafte Arthrose in einen dauerhaft ruhigen Zustand zu überführen. Ein wesentlicher Baustein ist dabei das biopsychosoziale Belastungsmanagement. Dies beinhaltet die Reduktion von Übergewicht, da eine geringere mechanische Belastung nicht nur die mechanische Beanspruchung der Gelenke senkt, sondern auch die Freisetzung entzündungsfördernder Botenstoffe minimieren kann 6. Patienten profitieren hierbei oft von einer strukturierten Anleitung zur Bewegung, da körperliche Aktivität essenziell für die Nährstoffversorgung des Knorpels bleibt, sofern die Belastung das individuelle Maß nicht überschreitet 7.

2. Orthopädische Hilfsmittel und Einlagenversorgung

Die Unterstützung der Fußstatik durch Hilfsmittel nimmt eine Schlüsselrolle bei der Steigerung der Gehsicherheit ein. Individuell angepasste Einlagen, Bandagen oder orthopädische Schuhe können Fehlstellungen korrigieren und den Druck auf geschädigte Gelenkabschnitte umverteilen 4. In der Praxis hat sich gezeigt, dass durch ein solches Hilfsmittelmanagement in frühen Stadien eine deutliche Linderung der Beschwerden beim Gehen möglich ist 5. Die Verordnung solcher Hilfsmittel erfolgt meist nach einer eingehenden orthopädischen Untersuchung, die unter anderem eine Ganganalyse einschließt, um punktuelle Überlastungen genau zu identifizieren 4.

3. Physiotherapie und gezieltes Funktionstraining

Physiotherapeutische Maßnahmen ergänzen die ärztliche Behandlung durch ein gezieltes Training der gelenkstützenden Muskulatur. Ziel ist es, die Stabilität des Fußes zu verbessern, um Fehltritte zu vermeiden und die Sicherheit auf unebenen Wegen zu erhöhen. Die Anleitung durch Fachkräfte ist entscheidend, um Übungen zu erlernen, die den persönlichen Belastungsstatus respektieren und Überlastungen vermeiden 6. Durch die Kräftigung der Muskulatur wird das Gelenk entlastet, was die Gangsicherheit im Alltag maßgeblich unterstützen kann 2.

4. Minimalinvasive und gelenkerhaltende Chirurgie

Sollten konservative Maßnahmen nicht ausreichen, bietet die moderne Fußchirurgie spezialisierte operative Verfahren an. In vielen Kliniken, wie etwa in zertifizierten Zentren für Fuß- und Sprunggelenkchirurgie, werden bevorzugt minimalinvasive Techniken, oft als Schlüssellochchirurgie bezeichnet, angewandt 3 5. Diese Verfahren ermöglichen eine Korrektur von Deformitäten, wie sie bei fortgeschrittenen Arthrosen auftreten, bei gleichzeitig schonenderem Zugangsweg. Solche Eingriffe zielen darauf ab, die mechanische Achse des Fußes wiederherzustellen und dadurch die dauerhafte Belastbarkeit und Mobilität der Betroffenen zu sichern 8.

5. Rekonstruktive Verfahren bei fortgeschrittenem Verschleiß

In Fällen, in denen der Gelenkknorpel so weit geschädigt ist, dass gelenkerhaltende Eingriffe keine ausreichende Entlastung mehr bieten, kommen rekonstruktive Verfahren zum Einsatz. Dazu gehören unter anderem operative Versteifungen, sogenannte Arthrodesen, die bei fortgeschrittener Fußwurzelarthrose Schmerzfreiheit durch Stabilisierung erreichen können 8. Zudem werden moderne Techniken wie die autologe Knorpelzelltransplantation oder matrixinduzierte Verfahren eingesetzt, um Knorpeldefekte zu reparieren und die Gelenkfunktion so weit wie möglich zu erhalten 9. Die Entscheidung für oder gegen ein spezielles Operationsverfahren erfolgt nach strengen diagnostischen Kriterien in enger Abstimmung mit dem Patienten 3.

Diagnostik und Auswahl des Spezialisten

Die Grundlage für jede Behandlungsentscheidung ist eine fundierte Diagnostik. Neben der klinischen Untersuchung und Anamnese nutzen Spezialisten bildgebende Verfahren wie digitales Röntgen, MRT oder CT, um das Ausmaß der Gelenkschädigung präzise zu erfassen 4. Patienten sollten bei der Wahl einer Klinik auf Qualifikationen achten, wie sie beispielsweise durch Personenzertifikate für spezielle Fuß- und Sprunggelenkchirurgie nachgewiesen werden, welche eine kontinuierliche Fortbildung und eine hohe Fallzahl komplexer Eingriffe belegen 3. Ein interdisziplinärer Behandlungsansatz, der Orthopädie, Unfallchirurgie und gegebenenfalls weitere Fachbereiche einbindet, gilt heute als Standard, um eine ganzheitliche Versorgung der Mobilitätseinschränkungen zu gewährleisten 9 10.

Quellen

1. Arthrose im Sprunggelenk und Fuß | Dem Schmerz gewachsen: https://www.deschge.de/schmerzformen/gelenkschmerz-arthrose/sprunggelenk-arthrose/
2. Therapiepfade Fußorthopädie: So läuft der Idealfall - DER FUSS: https://der-fuss.de/therapiepfade-fussorthopaedie-so-laeuft-der-idealfall/
3. Bestätigte Qualität: Personenzertifikat für Spezielle Fuß- und Sprunggelenkchirurgie erhalten: https://www.erler-klinik.de/aktuelles-kontakt/detail/bestaetigte-qualitaet-personenzertifikat-fuer-spezielle-fuss-und-sprunggelenkchirurgie-erhalten/
4. Fußchirurgie auf höchstem Niveau: LILIUM Klinik Wiesbaden: https://www.lilium-klinik.de/wiesbaden/hand-und-fusschirurgie/
5. Fuß- und Sprunggelenkserkrankungen – Nardini Klinikum: https://nardiniklinikum.de/fachbereiche-zweibruecken/gelenkchirurgie-und-sporttraumatologie/fuss-und-sprunggelenkserkrankungen/
6. News - Wenn jeder Schritt schmerzt: https://ftp.physio.de/community/news/wenn-jeder-schritt-schmerzt/99/11952/1
7. Was ist Arthrose, und was hilft am besten dagegen?: https://www.adac.de/gesundheit/krankheiten/arthrose/
8. Spezielle Fußchirurgie mit Korrektur-Operationen - Orthopädische Klinik Königstraße: https://orthopaedie-koenigstrasse.de/leistungen/spezielle-fusschirurgie-mit-korrektur-operationen/
9. Fußchirurgie und Sprunggelenk – Chirurgie - Bürgerhospital FFM: https://www.buergerhospital-ffm.de/medizinische-fachbereiche/chirurgie/fuss-und-sprunggelenkchirurgie/
10. Asklepios Klinik Altona - Orthopädie, Unfall- und Wirbelsäulenchirurgie: https://www.asklepios.com/altona/abteilungen-spezialistinnen/abteilungen/orthopaedie