Φυσικοθεραπεία μετά από τραυματισμό μέσω Εθνικού Συστήματος Υγείας: διαδικασία, κάλυψη και όρια πρόσβασης

Βασικά στοιχεία

• Η ηλεκτρονική παραπομπή και η ιατρική γνωμάτευση αποτελούν βασικά δικαιολογητικά για φυσικοθεραπεία μέσω του δημόσιου συστήματος.
• Σε ειδική διαδικασία για ασφαλισμένους του ΥΠΕΘΑ προβλέπονται έως 20 συνεδρίες ανά ημερολογιακό έτος και έως 10 ανά παραπεμπτικό.
• Οι τιμές αποζημίωσης που δημοσιεύθηκαν για το 2026 ανέρχονται σε 29,70 ευρώ ανά συνεδρία σε κέντρο και 44,55 ευρώ κατ’ οίκον.
• Για συμβεβλημένα κέντρα του ΥΠΕΘΑ αναφέρεται συμμετοχή 15% επί της κρατικής τιμολόγησης, με ειδικές εξαιρέσεις.

Η φυσικοθεραπεία μετά από τραυματισμό εντάσσεται συνήθως σε πρόγραμμα αποκατάστασης που ξεκινά με διάγνωση, ιατρική αξιολόγηση και παραπομπή. Στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, ο ΕΟΠΥΥ λειτουργεί ως ο βασικός μηχανισμός οργάνωσης και αποζημίωσης παροχών, όμως η πρόσβαση δεν είναι αυτόματη ούτε ενιαία για όλες τις διαγνώσεις. Οι κανόνες εξαρτώνται από τον κωδικό ICD-10, το είδος της θεραπείας, τον πάροχο και τυχόν ειδικό καθεστώς ασφαλισμένου.

Πότε μπορεί να εγκριθεί η φυσικοθεραπεία

Η ανάγκη για φυσικοθεραπεία κρίνεται από γιατρό, ο οποίος καταγράφει τη διάγνωση, το ιστορικό, τη λειτουργική δυσκολία και τον σκοπό της αποκατάστασης. Σε περιστατικά μετά από κάκωση ή χειρουργική επέμβαση, η παραπομπή συνδέεται με συγκεκριμένο διαγνωστικό κωδικό και όχι απλώς με μια γενική αναφορά σε πόνο ή δυσκολία κίνησης. Το θεραπευτικό πλάνο μπορεί να περιλαμβάνει ασκήσεις, κινησιοθεραπεία, τεχνικές ενδυνάμωσης και άλλες μεθόδους που επιλέγει ο φυσικοθεραπευτής.

Οι κανόνες προέγκρισης διαφοροποιούνται ανά διάγνωση. Σύμφωνα με δημοσιευμένη ενημέρωση για το πλαίσιο του 2026, 115 διαγνώσεις δεν χρειάζονται πλέον προέγκριση, ενώ για 210 διαγνώσεις η προέγκριση απαιτείται μόνο κατά την αρχική διάγνωση, μαζί με τεκμηρίωση. Για άλλες κατηγορίες παραμένει αναγκαίος διοικητικός έλεγχος, επομένως η ιατρική γνωμάτευση δεν ισοδυναμεί από μόνη της με εγγυημένη έγκριση συνεδριών 1.

Η παραπομπή και τα απαιτούμενα δικαιολογητικά

Η συνήθης διαδρομή ξεκινά από γιατρό που έχει δικαίωμα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ή έκδοσης παραπεμπτικού. Το έγγραφο πρέπει να περιγράφει τη διάγνωση, τον αριθμό των συνεδριών και, όπου απαιτείται, την κλινική αιτιολόγηση. Για την αποζημίωση μπορεί να ζητηθούν επίσης στοιχεία ασφαλιστικής ικανότητας, αποδεικτικά παροχής υπηρεσιών και επιβεβαίωση ολοκλήρωσης των συνεδριών, σύμφωνα με τις διοικητικές διαδικασίες του εκάστοτε φορέα.

Η ηλεκτρονική καταχώριση περιορίζει τα λάθη και επιτρέπει τον έλεγχο της εκτέλεσης του παραπεμπτικού. Από το 2026 εφαρμόζονται αλλαγές στην κατηγοριοποίηση των διαγνώσεων, με διαφορετικούς κανόνες για αρχική και επαναλαμβανόμενη γνωμάτευση. Η σχετική ενημέρωση αναφέρει επίσης ότι ορισμένες συνεχόμενες θεραπείες υπάγονται σε απλουστευμένη διαδικασία, χωρίς αυτό να καταργεί την ανάγκη ιατρικής παρακολούθησης και τήρησης των ορίων 12.

Πόσες συνεδρίες καλύπτονται

Δεν υπάρχει ένας ενιαίος αριθμός συνεδριών για κάθε τραυματισμό. Το όριο συνδέεται με τη διάγνωση, την ηλικία, τη βαρύτητα της λειτουργικής διαταραχής και το αν πρόκειται για αρχική ή συνεχιζόμενη θεραπεία. Σε ειδικό σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης για ασφαλισμένους του ΥΠΕΘΑ προβλέπονται έως 20 συνεδρίες φυσικοθεραπείας ανά ημερολογιακό έτος και έως 10 συνεδρίες σε κάθε παραπεμπτικό, με δυνατότητα επαναλαμβανόμενης έκδοσης μέσα στη διάρκεια ισχύος του 3.

Το συγκεκριμένο όριο δεν πρέπει να μεταφέρεται άκριτα σε όλους τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ, επειδή αφορά ειδικό καθεστώς. Αν η αποκατάσταση χρειάζεται περισσότερο χρόνο, ο γιατρός μπορεί να επανεκτιμήσει την κατάσταση και να τεκμηριώσει την ανάγκη συνέχισης. Η τελική απόφαση εξαρτάται από τον ισχύοντα κανονισμό, τον διαγνωστικό κωδικό και την πιθανή απαίτηση προέγκρισης. Η παράταση δεν θεωρείται αυτόματη και μπορεί να απαιτήσει νέα γνωμάτευση.

Πού πραγματοποιούνται οι θεραπείες

Οι συνεδρίες μπορούν να πραγματοποιούνται σε δημόσιες δομές, σε συμβεβλημένα κέντρα ή σε ιδιωτικά φυσικοθεραπευτήρια που ακολουθούν τους κανόνες του εκάστοτε φορέα. Η επιλογή παρόχου δεν σημαίνει ότι κάθε επαγγελματίας αποζημιώνεται από το δημόσιο σύστημα. Χρειάζεται έλεγχος της σύμβασης, της δυνατότητας εκτέλεσης ηλεκτρονικού παραπεμπτικού και της γεωγραφικής διαθεσιμότητας, καθώς αυτά επηρεάζουν την πρόσβαση και τον χρόνο έναρξης.

Η φυσικοθεραπεία κατ’ οίκον αποτελεί ξεχωριστή κατηγορία και συνδέεται με τεκμηριωμένη δυσκολία μετακίνησης ή ειδικές κλινικές ανάγκες. Οι δημοσιευμένες ρυθμίσεις για το 2026 αναφέρουν τιμή αποζημίωσης 29,70 ευρώ ανά συνεδρία σε κέντρο και 44,55 ευρώ για κατ’ οίκον συνεδρία. Τα ποσά είναι τιμές αποζημίωσης και όχι ενιαίες λιανικές χρεώσεις για κάθε ιδιωτική υπηρεσία 45.

Κόστος και πιθανή συμμετοχή

Το ποσό που καταβάλλεται από τον ασθενή εξαρτάται από το αν η θεραπεία γίνεται σε δημόσια δομή, σε συμβεβλημένο πάροχο ή εκτός του πλαισίου αποζημίωσης. Σε αναφορές για συμβεβλημένα κέντρα του ΥΠΕΘΑ αναφέρεται συμμετοχή 15% επί της κρατικής τιμολόγησης, ενώ σε στρατιωτικά και δημόσια υγειονομικά ιδρύματα προβλέπονται εξαιρέσεις για ορισμένες κατηγορίες ασφαλισμένων 3.

Οι τιμές 29,70 και 44,55 ευρώ αφορούν το ποσό που χρησιμοποιείται για αποζημίωση παρόχων και δεν πρέπει να παρουσιάζονται ως τελικό κόστος κάθε περιστατικού. Η συμμετοχή, οι επιπλέον χρεώσεις, η διάρκεια της συνεδρίας και η κατ’ οίκον μετακίνηση μπορεί να διαφοροποιούνται. Πριν από την έναρξη απαιτείται σαφής ενημέρωση για το τι καλύπτεται από το παραπεμπτικό και τι παραμένει εκτός δημόσιας αποζημίωσης 46.

Τι να ελέγχεται πριν και κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης

Η ιατρική παρακολούθηση είναι απαραίτητη επειδή η φυσικοθεραπεία δεν είναι ίδια για κάθε κάκωση. Ο φυσικοθεραπευτής αξιολογεί την κίνηση, τη δύναμη, την ισορροπία και την ανοχή στη φόρτιση και προσαρμόζει τις τεχνικές. Πιθανοί κίνδυνοι περιλαμβάνουν προσωρινή επιβάρυνση, ενόχληση ή επιδείνωση συμπτωμάτων όταν η άσκηση δεν προσαρμόζεται σωστά. Νέα ή έντονα συμπτώματα χρειάζονται επανεκτίμηση από κατάλληλο επαγγελματία υγείας.

Σε περίπτωση υπέρβασης του ορίου συνεδριών, η διαδικασία συνήθως απαιτεί επανεξέταση της διάγνωσης, τεκμηρίωση της ανάγκης και ενδεχομένως νέα έγκριση. Η διοικητική κατηγοριοποίηση του 2026 προβλέπει διαφορετική μεταχείριση ανά ICD-10 και χρονικό σημείο θεραπείας, ενώ ο ΕΟΠΥΥ έχει ανακοινώσει αλλαγές με στόχο τη μείωση των καθυστερήσεων στις εγκρίσεις 1. Οι τελικοί κανόνες πρέπει να επιβεβαιώνονται από γιατρό, τον αρμόδιο φορέα και τον συμβεβλημένο πάροχο πριν καταρτιστεί το πρόγραμμα.

Πηγές

1. ΕΟΠΥΥ: Σε ποιες θεραπείες Ειδικής Αγωγής δεν απαιτείται προέγκριση: https://www.iatronet.gr/article/139637/eopyy-se-poies-therapeies-eidikhs-agoghs-den-apaiteitai-proegkrish
2. ΕΟΠΥΥ και θεραπείες ειδικής αγωγής 2026: τι αλλάζει στις προεγκρίσεις και πώς να υποβάλετε αίτηση | Atypical Center: https://atypicalcenter.gr/%CE%B5%CE%BF%CF%80%CF%85%CF%85-%CE%B5%CE%B9%CE%B4%CE%B9%CE%BA%CE%B5%CF%82-%CE%B8%CE%B5%CF%81%CE%B1%CF%80%CE%B5%CE%B9%CE%B5%CF%82-2026-%CF%80%CF%81%CE%BF%CE%B5%CE%B3%CE%BA%CF%81%CE%B9%CF%83%CE%B5%CE%B9%CF%82/
3. Φυσικοθεραπείες: Νέος τρόπος συνταγογράφησης και εκτέλεσης: https://nna.hellenicnavy.gr/fysikotherapeies-neos-tropos-syntagografisis-kai-ektelesis/
4. Υπουργείο Υγείας: Νέα κοστολόγηση για τις φυσικοθεραπείες – Πώς διαμορφώνονται οι τιμές: https://www.healthreport.gr/ypourgeio-ygeias-nea-kostologisi-gia-tis-fysikotherapeies-pos-diamorfonontai-oi-times/
5. Υπουργείο Υγείας: Κοστολόγηση της φυσικοθεραπευτικής συνεδρίας – Τι αναφέρει η Υπουργική Απόφαση για την αποζημίωσή της - HEALTHVIEW: https://www.healthview.gr/ypoyrgeio-ygeias-kostologisi-tis-fysikotherapeytikis-synedrias-ti-anaferei-i-ypoyrgiki-apofasi-gia-tin-apozimiosi-tis/
6. Νέες τιμές κοστολόγησης φυσικοθεραπειών από το υπουργείο υγείας: https://theintelligent.gr/ygeia/2026/new-physiotherapy-pricing-ministry-health